冠狀動脈搭橋術(CABG)

   冠狀動脈旁路移植術即冠狀動脈搭橋術,簡稱冠脈搭橋術,英文Coronary Artery Bypass Grafting縮寫CABG,是國際上公認的治療冠心病最有效的方法。
心臟搭橋手術是指當一條或多條冠裝動脈阻塞嚴重或血供非常不足時,進行冠狀動脈旁路移植術或心臟旁路手術。手術前應該進行全面的檢查以便確認阻塞的確切部位。當進行手術時,需要切斷心臟對身體的血液供應,所以需要應用心肺機將血液進行體外循環,以保護大腦等重要器官的正常動作。

 搭橋手術顧名思義,是取病人本身的血管(如胸闊內動脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來,讓血液饒過狹窄的部分,到達缺血的部位,改善心肌血液供應,進而達到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質量及延長壽命的目的。這種手術稱為冠狀動脈旁路移植術,是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此,有人形象地將其稱為在心臟上架起了"橋梁",俗稱"搭橋術"。


冠脈搭橋術 - 適用范圍

  應該強調的是,冠心病心絞痛患者,藥物治療效果不佳時應及時接受支架手術或搭橋手術,這樣不但可以消除心絞痛,使病人能夠正常生活和工作,而且還可以預防心肌梗塞和猝死。對于心肌梗塞后形成的室壁瘤,嚴重影響心功能,產生嚴重心率失?;蜓ㄋㄈ?,這種情況下必須行手術切除,并同時行冠狀動脈搭橋手術,效果會更好。

  冠心病的冠狀動脈狹窄多呈節段性分布。且主要位于冠狀動脈的近中段,遠段大多正常。冠狀動脈搭橋術就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹中位而到達遠端,如一座橋梁使公路跨過山壑江河一樣暢通無阻。不過所用的材料不是鋼筋水泥,而是患者自己的大隱靜脈、乳內動脈、胃網膜右動脈、橈動脈等橋梁血管。手術時將小腿或大腿上的大隱靜脈取出,一端與冠狀動脈狹窄遠端吻合,一端與升主動脈吻合,也可同時在一根靜脈上開幾個側孔分別與幾支冠狀動脈側側吻合,這就是所謂的序貫搭橋或蛇形搭橋。


冠脈搭橋術 - 適合人群

左主干病變:按照國內外的指南,外科手術是左主干病變的首選。因為左主干一旦發生堵塞或再狹窄,可能會致命。為了縮小風險,最好選擇搭橋?! ∪Р∽儯翰∽冄茌^多,如果選擇介入治療,要放很多支架,這會使再狹窄、發生血栓的幾率大大增高。而且,患者的經濟負擔也較重?! “橛行墓δ懿蝗哼@類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復,介入很難做到?! “橛刑悄虿〉幕颊撸浩胀ㄖЪ軐μ悄虿』颊叩脑侏M窄率較高,而藥物支架問世時間還短,還沒有明確證據表明介入治療會比搭橋有更好的療效?! 」谛牟⌒募」K篮蟛l癥患者:心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關閉不全等都必須選擇外科搭橋手術治療。

?