牙齒種植

 

種植義齒是在口腔缺牙區的牙槽骨內植入種植體(人工牙根),待種植體成活后,再在其上端制作修復體完成種植義齒的修復。它能顯著地提高患者的咀嚼功能,且感覺舒適類似真牙,許多常規義齒難以解決的疑難修復臨床病例通過種植義齒能得到滿意療效。

 

義齒的設計

 

種植體各構件之間及種植體與修復體之間的吻合誤差可導致修復體、種植體、骨長期處于靜負荷狀態,是導致種植修復失敗的重要原因。
基臺與義齒的聯結方式,現多采用螺絲固位,其優點是容易就位,可以無損地松解取下義齒,可在齦間隙小的情況下取得足夠固位力。但必須認識到螺紋斜面有很高的機械效率,又沒有可讓性,因此在吻合面有誤差時會產生靜負載,具有很大的破壞力。
常規固定修復用的粘接固位方式有很多優點,其結構簡單,能補償吻合面誤差,封閉植入體、基臺和義齒間的微空隙,又能減少面因螺孔薄弱環節破損的風險,所需時間、費用都較低。但粘接固位方式的缺點也很明顯:義齒必須取下時只能破壞,需一定的軸面高度方能取得足夠固位力,溢出的粘接劑殘留在齦溝內可導致種植體炎。

口腔醫師與患者對種植義齒的期望已不能滿足于恢復功能以及種植體長期存活率,美學方面的追求成為日益重要的目標。一些病例的失敗原因是患者對種植義齒的美學效果不滿意。這種情況往往源于術前醫患之間及術中各科醫師之間、醫師與技師之間未能充分交流,制訂詳實的治療計劃所致。
在上前牙唇微笑線以下露出的區域與種植義齒的美學效果關系最為密切,因而被稱為"美學區域"。影響美學效果的主要因素包括:
    a) 理想的軟、硬組織形態:個別牙缺失種植修復時,涉及的美學因素包括修復體與鄰牙和/或對側同名牙的對稱性(外形、色澤、齦緣形態等),難度很大。
    b) 唇線越高的患者牙頸部和齦緣易暴露,達到修復美學效果的難度越大。有時需采用軟組織成型術、軟組織移植術等外科手術來恢復理想的軟組織量。
    c) 齦組織的厚度亦可影響到齦緣、齦乳頭形態以及金屬色澤能否露出等美學效果。
    d) 種植體植入到理想位置:由于涉及的因素復雜,宜通過"診斷性試排牙"與患者、技師交換意見后確認美學效果理想的人工牙位置。

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